打破物理边界，广西医科大一附院发布线上线下一体化深度融合的互联网医疗

“中国患者有个习惯，不管大病小病，都要跑到大型公立医院就诊。这导致各类患者都在门诊聚集，整个医院患者人满为患。”广西医科大学第一附属医院（下简称“医科大一附院”）陈俊强院长有些感慨。

如何缓解大医院的人流问题呢？医科大一附院对数年来医院门诊患者的数据进行了分析。结果显示：该院复诊患者占比为56.56%，其中37.49%的患者不需要检查和治疗，33.67%的患者仅是来门诊开处方取药。换言之，超过三成患者并非一定需要到大医院解决问题，他们可以通过其他途径解决就医难题，进而避免奔波劳碌，节约时间成本。

互联网医疗或是解决方案之一。通过将线下的医疗业务向线上转移，甚至分离出三级医院，或许能够解决上述难题。

不过，互联网医疗这一概念已经在中国出现了近20年，为什么这些问题依然存在？这背后，既有技术原因，又有模式原因。

为了使互联网医疗这一概念真正应用于医院，进而为患者提供更好的医疗服务，近日，医科大一附院携手腾讯健康、广西和湛科技，在南宁召开以“融合·让就医更简单”为主题的“互联网+医疗健康”线上线下一体化服务发布会，开拓了一种新模式推进互联网医疗的落地。

“融合”，是这一新模式的核心所在。

 广西医科大一附院互联网+医疗健康线上线下一体化服务正式发布

通常而言，医院构建互联网医院时，仅会将部分容易执行的业务移至互联网，如挂号、轻问诊等，能够一定程度缓解医院压力，却难以实现分级诊疗的最终目的。

相比之下，本次医科大一附院、腾讯健康、广西和湛科技三者共同构建的一体化深度融合模式，则是要把实体医院的健康档案、医疗服务和医患关系完完整整的复制到数字世界之中，让实体体医院和数字世界成为共生体，而不是简单将互联网医疗视作线下医疗的补充。进而实现分级诊疗，解决大型医院拥堵问题。

为了实现这一目的，医科大一附院率先完成了三项基础工作。

“首先是实现健康档案的数字化，我们通过完善电子健康档案，让院内科室之间病历互通，为多学科的会诊奠定基础；其次，我们建立了“互联网+”的医联体，实现医联体内病历资料互通，检查结果互认，为转双向诊奠定基础。最后，我们建立了线上线下问诊记录互通，让线上的互联网医疗有实体支撑。”陈俊强院长解释道。

做好了基础工作后，医科大一附院开始了重塑互联网医疗的三个跨步：

第一，开展了智能化在线门诊。由于存在实体医院的支撑，医科大一附院的互联网医疗不会存在与线下服务割裂的局面。

第二，推行线上线下联动的“互联网+护理”。值得注意的是，该院线上开展的护理服务不包常规的护理，而是针对PICC（中心静脉置管）这样的复杂护理。

“我们曾碰到一个靖西边境的患者，那里据南宁400多公里，每次护理都需要花费单程8个小时的时间，单程车费160元。而要完成肿瘤治疗，患者总计需要16次往返，若加上家人的陪同费用，单是路程上的花费都快近万元。”

针对这样的情况，医科大一附院与全广西133个PICC护理网点展开了合作，患者可直接通过腾讯健康小程序预约，预约成功后，患者无需再去医院，医疗人员将登门护理。这种模式下，肿瘤患者置管维护的最后一公里被打通，患者返院维护的路途波折和因居家护理不当造成的损伤也得以减少，患者术后康复依从性有效提升。

第三是打造云医联体。通过同腾讯、和湛的合作，医科大一附院逐步实现了紧密型医联体之间的远程会诊、远程监护、远程心电分析与远程影像诊断，未来还构筑基于互联网+的病理诊断中心、检验诊断中心等。云医联体下，医生通过一台手机便能调阅患者治疗信息，快速做出诊断，也可发布多人的线上会诊，加速会诊效率。

完成三大模块的搭建之后，医科大一附院互联网+医疗健康线上线下一体化服务便以成型，在这一模式下，原来患者门诊入院到治疗需要8天左右的时间，现在可以缩短到3天；分级诊疗初见成效，过去繁忙的门诊大楼也逐渐有了秩序。

医科大一附院的成功升级离不开腾讯健康与和湛科技的通力合作，同样也需要创新理念加以支持。

陈俊强院长认为：“随着技术的不断的发展与精准医学的推进，新一代互联网医院的建设不仅需要各方献计献策，还需要管理者改变建设的理念，即以医企共建代替过去信息化思维的交付。”

在这个过程中，医院方需要向企业明确传输其需求，企业则需对医院的临床、管理流程进行深入理解，才能挖掘出效率缺失之处，并予以解决。

其次，企业方需要通过技术为医院赋能。在合作之中，腾讯给予了医院一个连接用户的平台，并利用自身在连接和科技上的优势能力，运用在用户需求端的积累，帮助医院进行数字化升级，释放医疗供给端的优质医疗资源的价值，助力医院提升患者就诊体验与效率，满足患者‘就医更简单’的诉求。”

同时，借助腾讯健康、企业微信、腾讯AI等方面的能力，诸如和湛科技一样的腾讯医疗生态合作伙伴，也可以更好地发挥本地化的能力，串联医院打造行之有效的医疗信息化解决方案。

腾讯健康产品负责人吴志刚告诉动脉网：“要做好互联网医院，必须解决其入口和能力的问题。而腾讯最大的优势，便是连接、赋能与提效。”

“通过拥有12亿用户的微信平台，我们可以将互联网医院的入口变得轻量化，人人可及，而腾讯自身的AI功能则能帮助患者更快找到合适的医生，并在预问诊过程中帮助医生提前获取患者信息，最终优化医患双方的共同体验。”

医院、平台之下，还需要具体的应用来筑起桥墩，和湛科技便起到了这样的作用。和湛科技CEO张晓东表示：“在本次合作之中，和湛科技为医院打造了分时段预约应用，并使患者能够从微信入口进入，是整个合作的轴心，有效拓展了互联网医疗的边界能力。”

总的来说，不是单纯的将患者的工作转移向医生，或是将医生的工作转向患者，而是对已有流程的再分配，让患者可以更简单地看病就医，让医务工作者可以更高效、安全地提供高质量的医疗服务，让医院可以立足自身优势不断释放价值。

到目前为止，医科大一附院已将全院4000多名员工统一上网，其中包括930多位医生、护士和药师，总计500多位高级职称的专家。通过微信的方式，患者可以在线提出治疗、护理和用药的咨询，而医院则会提供7×24小时的在线服务。

接下来要解决的是上网医生的激励机制问题，陈俊强院长并不希望互联网医院是一种偶然性的需求，是医院一时兴起之作。他希望将线上模式向线下模式一样规范化，进而真正实现互联网上的医疗，真正实现分级诊疗的目标。

用新的模式去解决用户痛点需要担当和勇气，毕竟要推进互联网医疗的发展，必然涉及对患者就诊行为与医生诊疗行为的重构，这其中少不了挫折与阻碍。无远弗届，互联网医疗还有很长的路要走。