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青少年和年轻的癌症生存者要警惕 继发性肿瘤风险可能升高60%

时间:2021-10-28 13:51:12|栏目:慢病管理|点击:

近年来,得癌症的青少年和年轻成人(15-39岁)越来越多!2020年,一项发表于Journal of the National Cancer Institute、纳入了41个国家癌症发病数据的研究显示,有23个国家的青少年和年轻人癌症发病率呈上升趋势,包括中国。

世界卫生组织下属国际癌症研究机构(IARC)数据则显示,2018年约有120万癌症病例和40万癌症相关死亡病例,发生在青少年和年轻成人中。此外,越来越多的研究发现,青少年和年轻成人癌症生存者,有着更高的再次患癌风险,包括癌症复发和继发性恶性肿瘤(SMN,不同于第一原发肿瘤的恶性肿瘤)等。

近日,一项发表于美国癌症协会(ACS)旗下知名期刊《癌症》(Cancer)的研究显示,在15-39对人群中,癌症生存者更易再患继发性恶性肿瘤;而且第一原发肿瘤不同,继发性恶性肿瘤的风险和类型也有所区别。

这项研究纳入了67692名参与者,其中40%为男性。参与者均为癌症生存者,其确诊癌症时的年龄在15-39岁之间;且经过治疗后,生存期至少为5年。

在所有参与者中,最常见的第一原发肿瘤类型是乳腺癌(17%)、甲状腺或其它内分泌腺癌(16%)、淋巴瘤(15%)、黑色素瘤(11%)、生殖细胞癌(10%),其次则为女性生殖道肿瘤(5%)、泌尿道肿瘤(5%)、白血病(5%)、消化道肿瘤(4%)、软组织肉瘤(4%)、中枢神经系统肿瘤(2%)和头颈部肿瘤(2%)等。

在平均长达8年的随访期间,共有1814名参与者发生继发性恶性肿瘤。

调整其它因素影响后,研究人员发现,青少年和年轻成人癌症生存者,有着更高的继发性恶性肿瘤风险。

与普通人新患癌症风险相比,青少年和年轻成人癌症生存者,患一种新类型癌症(也就是继发性恶性肿瘤)的风险要高60%;在女性中,相关风险升高50%,而在男性中,相关风险升高100%。

参与者患第一原发性肿瘤不同,继发性恶性肿瘤的风险也有很大区别。头颈部肿瘤生存者患继发性癌症风险升高160%、淋巴瘤生存者风险升高150%、消化道肿瘤生存者风险升高110%、恶性骨肿瘤生存者风险升高90%、生殖细胞肿瘤生存者风险升高80%、白血病生存者风险升高70%、女性生殖道肿瘤生存者风险升高60%,其它类型癌症生存者风险升高并不显著。

此外,参与者第一原发性肿瘤不同,患不同类型继发性肿瘤的风险也有所区别。如淋巴瘤生存者,患肺和气管肿瘤(290%)、白血病(230%)、淋巴瘤(130%)和黑色素瘤(200%)的风险较高。乳腺癌生存者患白血病(130%)、消化道肿瘤(130%)和女性生殖道肿瘤(190%)的风险明显升高。

研究人员分析,多种因素的单独或相互作用,包括第一原发性肿瘤、遗传、激素状态、环境和生活方式等,增加青少年和年轻的癌症生存者发生继发性恶性肿瘤风险。

如在淋巴瘤生存者中,吸烟会增加继发性肺癌和烟草相关癌症风险;肥胖的癌症生存者,发生继发性消化道肿瘤、泌尿生殖系统和淋巴瘤风险显著升高。

此外,还有研究显示,某些癌症治疗,如化学疗法和放射疗法会增加癌症生存者患继发性恶性肿瘤风险;越来越多的研究显示,年轻的癌症患者,更可能有遗传倾向,增加继发性恶性肿瘤风险。

研究人员建议,目前对继发性恶性肿瘤仍有很多未解之谜。为预防继发性恶性肿瘤发生,癌症生存者出现不适症状时,应及时进行检查;要遵循相关指南或医生建议,定期进行复查或筛查,以早期发现癌症,并积极进行治疗;同时,为促进健康身体,还应当做到达到并保持健康体重,采取健康的饮食习惯,限制饮酒最好是戒酒,远离烟草避免二手烟。

参考资料

[1] Annalisa Trama, et al.,(2021). Excess Risk of Subsequent Malignant Neoplasms in Adolescent and Young Adult Cancer Survivors: Results From the First Italian Population-Based Cohort. Cancer, DOI: 10.1002/cncr.33931.

[2] Sumit Gupta, et al.,(2020). International trends in the incidence of cancer among adolescents and young adults. Journal of the National Cancer Institute, DOI:10.1093/jnci/djaa007.


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