青少年和年轻的癌症生存者要警惕 继发性肿瘤风险可能升高60%

近年来，得癌症的青少年和年轻成人（15-39岁）越来越多！2020年，一项发表于Journal of the National Cancer Institute、纳入了41个国家癌症发病数据的研究显示，有23个国家的青少年和年轻人癌症发病率呈上升趋势，包括中国。

世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）数据则显示，2018年约有120万癌症病例和40万癌症相关死亡病例，发生在青少年和年轻成人中。此外，越来越多的研究发现，青少年和年轻成人癌症生存者，有着更高的再次患癌风险，包括癌症复发和继发性恶性肿瘤（SMN，不同于第一原发肿瘤的恶性肿瘤）等。

近日，一项发表于美国癌症协会（ACS）旗下知名期刊《癌症》（Cancer）的研究显示，在15-39对人群中，癌症生存者更易再患继发性恶性肿瘤；而且第一原发肿瘤不同，继发性恶性肿瘤的风险和类型也有所区别。

这项研究纳入了67692名参与者，其中40%为男性。参与者均为癌症生存者，其确诊癌症时的年龄在15-39岁之间；且经过治疗后，生存期至少为5年。

在所有参与者中，最常见的第一原发肿瘤类型是乳腺癌（17%）、甲状腺或其它内分泌腺癌（16%）、淋巴瘤（15%）、黑色素瘤（11%）、生殖细胞癌（10%），其次则为女性生殖道肿瘤（5%）、泌尿道肿瘤（5%）、白血病（5%）、消化道肿瘤（4%）、软组织肉瘤（4%）、中枢神经系统肿瘤（2%）和头颈部肿瘤（2%）等。

在平均长达8年的随访期间，共有1814名参与者发生继发性恶性肿瘤。

调整其它因素影响后，研究人员发现，青少年和年轻成人癌症生存者，有着更高的继发性恶性肿瘤风险。

与普通人新患癌症风险相比，青少年和年轻成人癌症生存者，患一种新类型癌症（也就是继发性恶性肿瘤）的风险要高60%；在女性中，相关风险升高50%，而在男性中，相关风险升高100%。

参与者患第一原发性肿瘤不同，继发性恶性肿瘤的风险也有很大区别。头颈部肿瘤生存者患继发性癌症风险升高160%、淋巴瘤生存者风险升高150%、消化道肿瘤生存者风险升高110%、恶性骨肿瘤生存者风险升高90%、生殖细胞肿瘤生存者风险升高80%、白血病生存者风险升高70%、女性生殖道肿瘤生存者风险升高60%，其它类型癌症生存者风险升高并不显著。

此外，参与者第一原发性肿瘤不同，患不同类型继发性肿瘤的风险也有所区别。如淋巴瘤生存者，患肺和气管肿瘤（290%）、白血病（230%）、淋巴瘤（130%）和黑色素瘤（200%）的风险较高。乳腺癌生存者患白血病（130%）、消化道肿瘤（130%）和女性生殖道肿瘤（190%）的风险明显升高。

研究人员分析，多种因素的单独或相互作用，包括第一原发性肿瘤、遗传、激素状态、环境和生活方式等，增加青少年和年轻的癌症生存者发生继发性恶性肿瘤风险。

如在淋巴瘤生存者中，吸烟会增加继发性肺癌和烟草相关癌症风险；肥胖的癌症生存者，发生继发性消化道肿瘤、泌尿生殖系统和淋巴瘤风险显著升高。

此外，还有研究显示，某些癌症治疗，如化学疗法和放射疗法会增加癌症生存者患继发性恶性肿瘤风险；越来越多的研究显示，年轻的癌症患者，更可能有遗传倾向，增加继发性恶性肿瘤风险。

研究人员建议，目前对继发性恶性肿瘤仍有很多未解之谜。为预防继发性恶性肿瘤发生，癌症生存者出现不适症状时，应及时进行检查；要遵循相关指南或医生建议，定期进行复查或筛查，以早期发现癌症，并积极进行治疗；同时，为促进健康身体，还应当做到达到并保持健康体重，采取健康的饮食习惯，限制饮酒最好是戒酒，远离烟草避免二手烟。

参考资料

[1] Annalisa Trama, et al.,(2021). Excess Risk of Subsequent Malignant Neoplasms in Adolescent and Young Adult Cancer Survivors: Results From the First Italian Population-Based Cohort. Cancer, DOI: 10.1002/cncr.33931.

[2] Sumit Gupta, et al.,(2020). International trends in the incidence of cancer among adolescents and young adults. Journal of the National Cancer Institute, DOI：10.1093/jnci/djaa007.

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